溃疡性结肠炎5个阶段分别都有哪些症状？小分子靶向药艾曲莫德助力UC患者治疗

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性、非特异性炎症性肠病，也是消化系统的难治病。近20年来门诊确诊的UC患者数量逐年增加，预计2030年，我国的溃疡性结肠炎患者人数可达到100万人[2]。溃疡性结肠炎的病程很长，可以分为5个阶段，今天我们就来了解一下溃疡性结肠炎5个阶段分别都有哪些症状以及如何进行治疗！

溃疡性结肠炎5个阶段都有哪些症状？

溃疡性结肠炎按照临床类型可分为初发型和慢性复发型。

初发型：指无既往病史而首次发作，这种类型在鉴别诊断中应特别注意，患者在此阶段首次出现症状，部分症状较轻，容易被误认为是普通肠炎；

慢性复发型：指临床缓解期再次出现症状，也是溃疡性结肠炎最常见的阶段，以往曾称之为暴发性结肠炎（fulminant colitis），因概念不统一而易造成认识的混乱，2012 年我国IBD共识已经建议弃用，并将其归入重度UC中。此阶段患者在经过治疗后症状得到缓解，但在某些诱因（如饮食不当、劳累、感染、精神紧张等）作用下，病情会再次发作[9][鑫鑫1]。缓解期和发作期交替出现，病程可长达数年甚至数十年，对患者的生活质量影响较大，而且病程超过10年的患者，癌变几率明显升高[3]。[WL2]

溃疡性结肠炎按照阶段和病情严重程度可以分为活动期和缓解期，其中活动期UC按严重程度分为轻、中、重度。一般来说，如果有腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重（就是想解大便，但是不容易排出大便），那多数情况下意味着疾病有活动，其中黏液血便是溃疡性结肠炎活动期最常见的表现。但是，腹痛这个症状有时候也见于缓解期的患者,还要根据各项化验指标或者肠镜检查判断是否为疾病活动[9]。

溃疡性结肠炎如何进行治疗？

溃疡性结肠炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。传统治疗药物如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等在治疗UC时存在或疗效有限、或安全性不佳等局限，不能满足临床需求。手术治疗主要用于出现严重并发症或药物治疗无效的患者，但是部分患者还将面临一些术后的问题，如回肠造口后的护理不便、排便方式改变等等，严重影响了患者的生活质量。目前在2023版中国溃疡性结肠炎诊治指南中强调将生物制剂治疗窗口前移，以达到更好的治疗效果和预后[鑫鑫3]，但现有生物制剂也各有局限性[4]。因此亟需更多溃疡性结肠炎创新药的出现，给临床治疗提供更多选择。小分子靶向药艾曲莫德就是一种全新高选择性鞘氨醇-1-磷酸（S1P）受体调节剂，可以通过选择性作用于S1P受体，调节免疫细胞的迁移和功能，从而有效抑制炎症反应，达到治疗溃疡性结肠炎的目的[5]。

小分子靶向药临床研究数据证明疗效有保障，助力溃疡性结肠炎患者治疗

艾曲莫德的临床研究数据显示，经过治疗的UC患者出现显著的症状缓解、内镜改善、黏膜愈合，长期治疗中展现出良好的耐受性与安全性。并且在7月17日举行的第13界亚洲炎症性肠病组织年会中，艾曲莫德公布了最新的全球人群4年随访临床数据。数据显示艾曲莫德长期治疗耐受性和安全性良好，心动过缓、房室传动阻滞、黄斑变性少见，且发生率低于2.5年时汇总分析的发生率，进一步验证了艾曲莫德长期治疗的安全性。

此外，在亚洲地区（包括中国大陆、中国台湾和韩国）开展的艾曲莫德多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期研究（ENLIGHT研究）数据显示UC患者52周黏膜愈合率高达52%，黏膜完全正常化高达46%[鑫鑫4]，再一次证明了艾曲莫德的安全长效和广泛适用性，为艾曲莫德在亚洲溃疡性结肠炎患者中的应用提供了强有力的证据支持。与此同时，在全球开展的两项Ⅲ期注册临床（ELEVATE UC 52和ELEVATE UC 12研究）也证实了艾曲莫德的疗效显著，且疗效持久、起效迅速：研究观察到，接受艾曲莫德治疗的患者最快在第2天症状即出现改善（P=0.022），腹泻和便血明显缓解[7]，并且超过70%患者可维持疗效至少至52周[鑫鑫5][8]。

基于艾曲莫德的临床数据，目前艾曲莫德已被2024年美国胃肠病学协会（AGA）临床实践指南、2025年美国胃肠病学会（ACG）成人UC临床指南推荐为一线治疗。

继中国澳门和新加坡之后，艾曲莫德于2025年4月在中国香港成功获批用于治疗中重度活动性溃疡性结肠炎（UC）成人患者，同时，其在中国大陆的新药上市申请也已获受理。

溃疡性结肠炎虽然症状多样、病程长且不能彻底根治，但是UC患者可以通过积极规范的治疗，有效控制病情，延缓甚至阻止病情向严重阶段发展，减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 中国中西医结合学会. 中国中西医结合杂志,2023,43(1):5-11.

[2] Shao B, et al. Front Public Health. 2022;101032679. Published 2022 Oct 25.

[3] Olén O, et al. Lancet. 2020 Jan 11;395(10218):123-131.

[4]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中华消化杂志,2024,44(2):73-99.

[5]艾曲莫德说明书

[6]官网链接：https://www.everestmedicines.com/zh-hans/news/velsipityr134/e642d0ee-5e3c-4e53-934d-e5e71cd94772

[7] Dubinsky, et al. The American Journal of Gastroenterology 118(10S):p S623, October 2023.

[8] K. Wu, et al. 2025 ECCO. Presentation Number: DOP052